Disfagia por Parkinsonismo en Adulto Mayor: Caso Clínico Real en San Pedro Sula
La disfagia por parkinsonismo en adulto mayor es una condición frecuente y peligrosa que puede comprometer no solo la nutrición, sino también la seguridad para tragar y la calidad de vida. Este caso clínico comparte una situación real, comprensible para pacientes, atendida en San Pedro Sula, explicada por el Dr. Antonio Cristóbal Pérez Averhoff y útil para estudiantes y profesionales de la salud.
¿Qué es la disfagia en adulto mayor por parkinsonismo?
Es la dificultad para tragar alimentos, líquidos o incluso saliva, debido a problemas neurológicos. En pacientes con Parkinson, la rigidez y lentitud muscular afectan la coordinación del reflejo deglutorio.
🩺 Caso clínico: paciente masculino de 84 años
- Motivo de consulta: dificultad para comer, expulsión de alimentos con estrías de sangre
- Antecedentes: parkinsonismo, hipertensión arterial, insomnio crónico, consumo de alcohol nocturno
- Medicamentos previos: clonazepam 2 mg (suspendido)
🧠 Evaluación médica inicial
- Temblor en manos tipo “cuenta monedas”
- Bradicinesia / hipocinesia
- TA elevada: 160/96 mmHg
- Molestias faríngeas, dispepsia
📋 Diagnósticos clínicos
- Disfagia neurogénica secundaria a parkinsonismo
- Riesgo alto de broncoaspiración
- Síndrome dispéptico probable
- HTA no controlada
- Insomnio crónico con benzodiacepinas y alcohol
💊 Tratamiento y plan terapéutico
- Levodopa/Carbidopa: titulación progresiva
- Pantoprazol 40 mg: dos veces al día
- Bisoprolol/Hidroclorotiazida: para presión arterial
- Ensure Advance: suplemento nutricional
- Mirtazapina: para el sueño (se reemplazó el clonazepam)
🔎 Recomendaciones importantes
- Evitar alcohol nocturno
- Postura erguida al comer, bocados pequeños, no hablar mientras come
- Consultar ante tos persistente con líquidos
🧪 Estudios e interconsultas sugeridas
- Evaluación por fonoaudiología (deglución segura)
- Considerar derivación a Neurología
📅 Seguimiento
Cita en 1 mes o antes si aparecen signos de alarma como tos persistente, fiebre, neumonía, pérdida de peso o alteraciones mentales.
Autor: Dr. Antonio Cristóbal Pérez Averhoff — Medicina Interna, Clínica Sagrada Familia, San Pedro Sula.
